Psoriasis

Le psoriasis (lichen squameux) est une maladie cutanée auto-immune chronique non infectieuse d’origine inconnue. Ses manifestations les plus courantes sont la desquamation de la peau (y compris du cuir chevelu) et la présence d'éruptions cutanées. Le psoriasis peut provoquer des modifications pathologiques dans d'autres organes : les ongles, la colonne vertébrale, les articulations et les reins sont le plus souvent touchés.

La maladie provoque un inconfort psychologique sévère chez le patient ; en raison de la présence de défauts d'apparence, il devient difficile pour une personne de s'adapter à l'équipe et de communiquer avec les gens. Les formes graves de psoriasis peuvent entraîner un handicap. Il est impossible de guérir complètement la pathologie. Cependant, un traitement approprié vous permet d'obtenir une rémission stable et de restaurer votre qualité de vie antérieure.

Qu'est-ce que le psoriasis

Le principal symptôme de la maladie est la présence de plaques psoriasiques - des taches rosâtres squameuses de différentes tailles, accompagnées de démangeaisons. Le plus souvent, ils se situent sur le cuir chevelu (ils peuvent également être présents le long de la racine des cheveux, derrière les oreilles), les coudes, les genoux, et peuvent également survenir sur les organes génitaux, les fesses, le bas du dos et d'autres parties du corps. Parfois, des plaques apparaissent sur d’anciennes cicatrices. La couleur rose de l'éruption cutanée est due au fait que les vaisseaux des zones touchées se dilatent.

Le psoriasis se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Dans chaque couche de l'épiderme (il y en a 5 au total - basale, épineuse, granuleuse, brillante et cornée) se trouvent des kératinocytes (environ 90 % d'entre eux dans tout l'épiderme). Selon la couche dans laquelle ils se situent, les kératinocytes remplissent différentes fonctions (régénération, synthèse de kératine ou d'autres protéines, prévention de la déshydratation cutanée, protection des couches inférieures de la peau).

Les kératinocytes se renouvellent constamment. Leur synthèse a lieu dans la couche basale. Ensuite, ils montent plus haut, où à chaque fois ils remplissent une nouvelle fonction. Ayant atteint la couche cornée, ils perdent leur noyau et se transforment en cornéocytes (sacs particuliers contenant de la kératine). Désormais, leur fonction est barrière. Après avoir survécu à leur vie, les cornéocytes s'exfolient de la surface de la peau. Les kératinocytes vivent environ 2 à 4 semaines, puis sont remplacés par de nouveaux.

Avec le psoriasis, sous l'influence d'un dysfonctionnement du système immunitaire, les kératinocytes commencent à se diviser beaucoup plus rapidement et leur durée de vie est réduite. Une desquamation se produit, accompagnée d'une inflammation de l'épiderme et du derme.

Le psoriasis peut se développer chez une personne de tout âge (au total, environ 4 % de la population mondiale en souffre). Cependant, la maladie survient le plus souvent chez les personnes de moins de 20 ans et de plus de 55 ans. Les personnes à la peau claire souffrent assez souvent de psoriasis ; chez les représentants de la race négroïde, la pathologie est détectée beaucoup moins fréquemment.

Causes du psoriasis

Les causes exactes du psoriasis n’ont pas encore été identifiées. Cependant, les plus courantes sont 2 théories sur l'origine de cette maladie :

1. Maladie héréditaire – on pense que la tendance à développer du psoriasis est transmise génétiquement.
2. Une conséquence de troubles de l’immunité causés par des infections, un mauvais mode de vie, des conditions climatiques et de mauvaises habitudes.

Référence! Chez 40 % des patients souffrant de cette pathologie, les proches souffraient également de psoriasis. En outre, les proches des patients souffraient souvent d'une forme latente de psoriasis, se manifestant par des modifications de la structure des capillaires.

Le plus souvent, la « poussée » pour déclencher le développement du psoriasis est une surcharge émotionnelle (dans 50 % des cas), des infections focales, des troubles métaboliques, le diabète sucré, une maladie du foie et l'utilisation de certains médicaments (le plus souvent des glucocorticoïdes, des bêta-bloquants, des sels de lithium).

Il existe d'autres facteurs qui « déclenchent » la maladie ou provoquent son exacerbation :

• Blessures, fractures.
• Gelure.
• Coup de soleil.
• Fumer du tabac.
• Abus d'alcool.
• Obésité.
• Dommages à la peau par des produits chimiques.
• Allergies alimentaires.
• Infestations parasitaires.
• Grossesse et accouchement.
• Autres maladies de la peau – eczéma, dermatite.

Référence! Il est bien connu que le psoriasis n’est pas contagieux. Le développement de la pathologie chez les personnes dont les proches souffrent de cette maladie s'explique par une prédisposition génétique. Le psoriasis ne se transmet pas de personne à personne.

Types et stades du psoriasis

Il existe de nombreuses formes de psoriasis, mais certaines sont les plus courantes :

1. Psoriasis commun se développe le plus souvent. Elle se caractérise par la présence de plaques prurigineuses à surface squameuse sur la peau. De plus, avec cette forme, on observe souvent une décoloration des ongles et l'apparition de petites taches blanches sur ceux-ci. Dans certains cas (à un stade avancé), les ongles s’éloignent du lit de l’ongle.
2. Psoriasis en gouttes se manifeste par une petite éruption cutanée, localisée principalement sur la poitrine et le dos. L'éruption cutanée s'accompagne de démangeaisons dans les zones où la peau est touchée. Habituellement, les symptômes de la maladie disparaissent au bout de 4 à 6 mois et n'apparaissent plus. Cependant, le patient peut développer par la suite une autre forme de psoriasis. Cela arrive environ la moitié du temps. Le psoriasis en gouttes est généralement observé chez les enfants et les adolescents. Elle se développe souvent à la suite d’une infection, le plus souvent après une infection bactérienne de la gorge.
3. Psoriasis réversible répond bien au traitement, il est parfois possible d'obtenir une rémission stable sans rechute. Des plaques rouges et suintantes n'apparaissent que dans certaines parties du corps, dans les plis, et ne s'étendent pas davantage. En règle générale, des éruptions cutanées apparaissent au niveau de l'aine ou sous les glandes mammaires, ainsi qu'au niveau des aisselles. Le psoriasis réversible se développe le plus souvent chez les patients âgés.
4. Psoriasis pustuleux est une forme grave et dangereuse. Dans certains cas, elle se développe rapidement et soudainement. Elle se caractérise par l'apparition de cloques au contenu purulent sur la plante des pieds et les paumes, puis la peau affectée s'épaissit et commence à se décoller activement. Plus tard, l’éruption cutanée s’étend sur de vastes zones. Dans les cas avancés, la peau de tout le corps peut être affectée. Le psoriasis pustuleux peut menacer la vie du patient. Touche principalement les adultes.

Le psoriasis se développe en 3 étapes :

1. Progressif.
2. Stationnaire.
3. Régressif.

Étape progressive caractérisé par l'apparition de multiples éruptions nodulaires et leur propagation à de nouvelles zones du corps. Les plaques augmentent progressivement en taille.

Au stade stationnaire l'apparition d'éruptions cutanées s'arrête. Les plaques existantes cessent d'augmenter en taille, mais une desquamation active commence sur toute la surface affectée.

Dans une phase régressive les plaques deviennent plus denses, leurs éléments se dissolvent, le pelage diminue. Ensuite, sur le site de l'éruption cutanée, des taches dépourvues de pigment subsistent.

Référence! Le psoriasis peut également être classé selon la saisonnalité : il existe des formes estivales et hivernales, selon l'évolution des exacerbations. Le plus souvent, les rechutes surviennent encore plus souvent pendant la période automne-hiver que pendant la période printemps-été.

Symptômes du psoriasis

Les symptômes du psoriasis sont :

• Éruptions roses ou taches blanches couvertes d'écailles.
• Démangeaisons dans les zones touchées.
• Modifications vasculaires.
• Signes d'inflammation dans les tissus affectés.
• Détérioration de l’apparence et de l’état des ongles.

Référence! Environ 1 patient sur 10 développe une arthrite à cause du psoriasis. Il est donc nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible pour éviter le développement de complications.

Diagnostic

Le psoriasis a un tableau clinique très caractéristique, le diagnostic n'est donc généralement pas difficile. Si l'on gratte les papules (plaques), alors 3 phénomènes principaux sont observés :

1. Tache de stéarine - avec un léger grattage, la desquamation s'intensifie et l'éruption cutanée ressemble à une goutte de stéarine écrasée.
2. Film terminal - si vous retirez les écailles de la surface de la plaque, celle-ci présente une surface brillante et humide.
3. Rosée sanglante - si vous grattez le film terminal, des gouttelettes de sang apparaissent dessus.

Dans certains cas, un morceau de peau morte est prélevé pour analyse en vue d'un diagnostic différentiel.

Traitement du psoriasis

L'objectif principal des mesures médicales n'est pas de guérir le patient (car cela est impossible), mais d'obtenir une rémission stable. Un traitement complet est effectué, dont le plan est élaboré en fonction de l'évolution de la maladie chez une personne particulière. Il comprend :

• Thérapie médicamenteuse locale - pommades, crèmes, shampoings, aérosols, lotions.
• Thérapie médicamenteuse générale - injections d'antihistaminiques, de sédatifs, de vitamines, traitement par immunosuppresseurs, cytostatiques, rétinoïdes, hormones corticostéroïdes.
• Thérapie d'entretien - le patient se voit prescrire une irradiation ultraviolette associée à la prise d'un agent dermatotrope.
• L'utilisation de méthodes de désintoxication - la nomination d'immunomodulateurs, des procédures qui nettoient le sang.
• Dans certains cas, prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si des maladies concomitantes sont diagnostiquées, elles sont également traitées.

Mode de vie avec le psoriasis

Le patient doit tenir compte du fait que le traitement de la maladie durera tout au long de sa vie. À bien des égards, la durée de la rémission en dépend. Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool). Il est également nécessaire de suivre un régime. Exclure du régime les agrumes, le lait entier, le chocolat, le miel, les œufs, les aliments contenant du pigment rouge (fraises, pastèques) et autres aliments pouvant provoquer le développement de réactions allergiques. Il est également conseillé d'éviter les aliments épicés, gras, frits, fumés, les bouillons de viande et de poisson riches. Les assaisonnements sont exclus : ketchup, mayonnaise, moutarde, etc. Vous devez limiter votre consommation de sucre et de sel. Vous devez faire attention aux produits contenant des fibres, des acides oméga, des vitamines A, E, C, du groupe B, ainsi que du zinc et du calcium.

Les mesures simples suivantes aideront à soulager la situation :

• Refus de rester longtemps dans l'eau - vous devriez nager et prendre un bain moins souvent, il est recommandé de prendre une courte douche.
• Les gants de toilette durs doivent être remplacés par une éponge douce ou un chiffon en coton, et le savon ordinaire par un produit au pH neutre.
• Après la douche, vous ne devez pas vous essuyer, mais tapoter votre peau avec une serviette - cela évitera d'endommager les plaques et d'augmenter les démangeaisons.
• Après les procédures à l'eau, la peau doit être hydratée avec de la crème.
• Il est nécessaire de privilégier les vêtements spacieux et légers fabriqués à partir de tissus naturels doux, car la pression des vêtements sur la peau peut provoquer le développement de nouvelles éruptions cutanées.
• Les démangeaisons obligent souvent le patient à se gratter, ce qui peut provoquer des blessures à la peau. Pour éviter de nouveaux dommages, il est préférable de se couper les ongles courts.
• Le séchage de la peau doit être évité, il sera donc bénéfique d’éviter la climatisation, tout comme l’humidification de l’air intérieur.
• Bien que les bains de soleil puissent être bénéfiques pour le psoriasis, une exposition excessive aux rayons ultraviolets peut aggraver la maladie. Vous devriez consulter votre médecin au sujet de votre régime d'exposition au soleil.
• Tout risque d’irritation cutanée doit être évité.
• Les coupures et les blessures peuvent provoquer l'apparition de nouvelles éruptions cutanées, vous devez donc vous en protéger.
• Le stress est un déclencheur courant d’exacerbation de la maladie, il est donc nécessaire d’éviter autant que possible les situations traumatisantes.
• Il est nécessaire d'éviter l'inactivité physique (inactivité) - une activité physique modérée sera bénéfique pour la condition de tout l'organisme.

Si vous vous sentez pire, vous devez immédiatement consulter un médecin pour éviter que la maladie ne progresse vers un stade plus grave ou que des complications ne surviennent.